• imię i nazwisko pracownika;
• termin zakończenia urlopu macierzyńskiego;
• wskazanie okresu, na który ma być udzielony uzupełniający urlop macierzyński.

Do wniosku konieczne będzie również dołączenie oświadczenia pracownika o braku zamiaru korzystania z uzupełniającego urlopu macierzyńskiego albo z zasiłku macierzyńskiego za okres odpowiadający okresowi uzupełniającego urlopu macierzyńskiego przez drugiego z rodziców dziecka, a także zaświadczenie wydanego przez szpital zawierającego informacje o:

• tygodniu ciąży, w którym urodziło się dziecko,
• masie urodzeniowej dziecka,
• okresie pobytu dziecka w szpitalu.

Nowe uprawnienie będzie przysługiwało również rodzicom, którzy przyjęli dziecko na wychowanie jako rodzina zastępcza oraz osobom, które przyjęły dziecko na wychowanie i wystąpiły do sądu opiekuńczego z wnioskiem o wszczęcie postępowania w sprawie przysposobienia – jeżeli pobyt dziecka w szpitalu będzie miał miejsce po przyjęciu dziecka na wychowanie. Rozporządzenie określa również wzory wniosków, które pracownik powinien w danej sytuacji złożyć. Do wniosku pracownik będzie musiał dołączyć oświadczenie o dacie przyjęcia dziecka na wychowanie oraz kopię wniosku o wszczęcie postępowania w sprawie przysposobienia dziecka.

Wniosek o uzupełniający urlop macierzyński będzie należało złożyć najpóźniej na 21 dni przed zakończeniem korzystania z urlopu macierzyńskiego. Jeżeli pracownik nie wykorzysta urlopu uzupełniającego bezpośrednio po przysługującym mu urlopie macierzyńskim, to nie będzie mógł z niego skorzystać w innym terminie.